고양이의 초음파 검사

[고양이와 개의 복부 초음파 기술은 기본적으로 유사하지만, 몇 가지 중 요한 차이점이 있습니다.]

다음은 고양이의 복부 초음파 기술을 수행할 때 고려해야 할 중요한 요 소들입니다.

• 1.신체 구조의 차이: 고양이와 개는 복부 구조에서 차이를 보입니다. 고양이는 일반적으로 더 작은 체구를 가지고 있으며, 복부 장기의 위치와 크기가 다를 수 있습니다. 이러한 차이는 초음파를 수행할 때 장기의 시각화에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들면 내림 십이지장은 고양이에서 안쪽인 중간에 더욱 가깝게 있으며, 우측 복벽과 접촉해 있지 않습니다. 즉 이 내 림 십이지장은 뒤 십이지장의 굴곡부위의 내측 앞선부위에서는 간의 후엽의 우측 신장의 복측 으로 달립니다(Fig.1, 1, 2).

그림1. A. 고양이의 십이지장과 이에 따른 췌장검사. 고양이에서는 십이지장(Duod)이 위에서 비스듬히 우측 하행으로 행하고 있음.

• 그림 1. B. 개의 십이지장과 이에 따른 췌장검사. 개에서는 십이지장(Duod)이 우측늑골궁으 로 가서 한번 꺾이고(flexed), 우측 복벽을 따라 내려오다 맹장부근에서 꺾이고 안쪽으로 공 장으로 이어짐.

• 2.초음파 장비의 조정1 : 고양이의 경우, 더 작은 크기와 더 얇은 피부로 인해 초음파 장비 의 설정을 조정해야 할 수 있습니다. 예를 들어, 주파수나 프로브의 선택이 달라질 수 있습니

  다. 고양이에게는 고주파 프로브가 더 적합할 수 있습니다.

  • ①복부용 프로브: 일반적으로 5-7.5 MHz의 주파수를 가진 복부용 컨벡스 프로브가 적합합 니다. 이 프로브는 깊은 조직을 스캔하는 데 유리하며, 고양이의 복부 구조를 명확하게 시각 화할 수 있습니다.

  • ②선형 프로브: 경우에 따라 7.5-10 MHz의 선형 프로브를 사용할 수도 있습니다. 이 프로 브는 표면 근처의 구조를 더 세밀하게 검사하는 데 유리합니다.

• 3.진정 필요성: 고양이는 개보다 더 민감하고 스트레스를 받을 가능성이 높습니다. 따라서 고양이의 복부 초음파를 수행할 때는 진정이 필요할 수 있으며, 이는 초음파의 정확성과 효율 성에 영향을 미칠 수 있습니다.

진정의 필요성은 다음과 같습니다. ①스트레스 반응: 고양이는 환경 변화나 낯선 사람, 소음 등에 민감하게 반응합니다. 이러한 스트레스는 고양이가 초음파 검사 중에 불안해하거나 움직 이게 만들어, 이미지의 선명도를 떨어뜨릴 수 있습니다. ②검사의 정확성: 고양이가 안정된 상 태에서 검사를 받는 것이 중요합니다. 진정제를 사용하면 고양이가 편안하게 검사에 임할 수 있어, 더 정확한 진단을 가능하게 합니다.③ 진정제의 선택:고양이의 진정에 사용되는 약물은 여러 가지가 있으며, 일반적으로 다음과 같은 약물이 사용됩니다3.

벤조디아제핀 계열의 미다졸람 (Midazolam): 빠른 작용과 짧은 반감기를 가지고 있어, 고양이 에게 안전하게 사용할 수 있습니다. 일반적으로 0.2-0.5 mg/kg의 용량으로 사용됩니다.

덱스메데토미딘 (Dexmedetomidine): 더 안전한 선택으로, 0.5-1 μg/kg의 용량으로 사용됩니 다. 진정 효과가 뛰어나고, 회복이 빠릅니다. 투여후, 구토를 유발을 하므로, 위가 검사 전에 비워있는 상태이어야 합니다.

아세프로마진(Acepromazine): 약간의 진정을 유도하며 용량( 0.03~0.05 mg/kg, IM,IV,SC) 을 늘린다고 해서 항상 진정효과가 늘어나는 것은 아닙니다.

또한 개인적으로 고양이 전문가인 K원장님께 문의하니, K원장님은 가바펜틴(gabapentin, 5~10mg/kg)을 검사 전 2시간에 먹일 것을 추천했습니다.

• 4.장기 평가의 차이: 고양이는 특정 질병에 더 취약할 수 있으며,

①고양이의 질병 취약성

신장 질환: 고양이는 만성 신장 질환(CKD)에 특히 취약합니다. 이는 고양이의 노화와 관련이 있으며, 신장 기능이 저하되면 다양한 증상이 나타납니다. 초음파 검사는 신장의 크기, 모양, 구조적 이상을 평가하는 데 유용합니다(예; 그림 2,3).

• 그림 2. CKD 를 보이는 한 고양이의 우측신장의 시상단면. 피질수질의 경계면이 잘 않보이 며, 불규칙한 경계면과 함께 신장의 고에코성을 보이는 CKD 초음파 영상

  

• 그림 3. 신장의 신우(화살표)가 약간의 팽대를 보임(a. 횡단면, b. 종단면).

간 질환: 고양이는 간 질환(예: 지방간, 간염 등)에도 취약합니다. 초음파를 통해 간의 크기, 형태, 그리고 간 내의 병변을 확인할 수 있습니다(예; 그림 4).

• 그림4. 고양이에서 지방간(hepatic lipidosis)으로 간 실질의 에코성의 증가로 portal vein을 확인하기가 곤란함.

  비만: 고양이는 비만이 흔한 문제로, 이는 여러 가지 건강 문제를 유발할 수 있습니다. 비만은 간과 신장에 부담을 주어 이들 장기의 기능 저하를 초래할 수 있습니다. 초음파 검사는 이러 한 장기들의 상태를 평가하는 데 도움을 줍니다.

  ② 장기 평가의 중요성

  신장 평가: 고양이의 신장은 초음파를 통해 쉽게 평가할 수 있으며, 신장 크기나 구조적 이 상을 확인하는 데 중요한 역할을 합니다. 신장 질환이 의심되는 경우, 초음파 검사는 필수적 입니다. 간 평가: 간의 크기나 구조적 변화(예: 종양, 염증 등)를 확인하기 위해 초음파 검사가 필요합 니다. 고양이의 간 질환은 조기 발견이 중요하며, 초음파는 이를 가능하게 합니다.

• 5. 기타 사항:

• ① 검사의 빈도:고양이는 특정 질환에 대한 초음파 검사가 개보다 더 빈번하게 이루어질 수

  있습니다. 이는 고양이의 건강 문제를 조기에 발견하고 관리하기 위한 예방적 접근의 일환입 니다. 예를 들어, 정기적인 건강 검진에서 초음파 검사를 포함하는 경우가 많습니다.

• ② 진단의 정확성:초음파 검사는 비침습적이며, 실시간으로 장기의 상태를 평가할 수 있는

  장점이 있습니다. 고양이의 경우, 특정 질환의 조기 발견이 치료의 성공률을 높일 수 있으므 로, 초음파 검사는 매우 중요한 진단 도구로 자리 잡고 있습니다. 이러한 이유로 고양이의 복부 초음파 검사는 특정 장기의 평가가 특히 중요하며, 이를 통해 조기 진단과 적절한 치료를 가능하게 합니다)

• ③ 장기 구조: 고양이의 신장과 간의 위치 및 크기도 개와 다릅니다. 예를 들어, 고양이의 신 장은 상대적으로 더 길고, 간은 더 작고 둥글게 되어 있습니다. 이러한 차이는 초음파 검사 시 장기의 크기나 모양을 평가하는 데 중요한 요소가 됩니다.

• ④ 행동적 특성: 고양이는 개보다 더 민감하고 스트레스를 받을 수 있는 경향이 있습니다. 따 라서 고양이의 복부 초음파를 수행할 때는 더 부드럽고 조심스러운 접근이 필요합니다. 이로 인해 진정제 사용이 필요할 수 있습니다.

참고문헌:

• 1. Diagnostic ultrasound in cats. Torroja, Mino ED, Gerlach YE, Pereira YM, Restrepo MT. (ultrasound of the gastrointestinal tract). 2015, Servet. pp.97-120.

• 2. Atlas of small animal ultrasonography. 2nd ed.. Penninck & d’Anjou. ed. 2015, Wiley Blackwell. pp.309-330.

• 3. Feline anesthesia and pain management. Steagall, Robertson, Taylor ed. 2018. Wiley Blackwell. pp:35-48.